פאשיה פלנטרית
כאב בעקב בצעד הראשון של הבוקר הוא הסימן המוכר ביותר. הנה מה שחשוב לדעת על המצב, על מה שעוזר ועל מה שהמחקר עדיין לא הכריע.
- הבדיקה בליווי ד״ר איזק דאיזדה
- הסדרים עם כללית, מכבי ומאוחדת
- מכון פיזי · ויצמן 52, חולון
ראשון 10:00-17:00 · שני 10:00-20:00 · שלישי 10:00-17:00 · רביעי 10:00-17:00 · חמישי 10:00-20:00 · שישי 9:30-13:00
מה זה פאשיה פלנטרית?
פאשיה פלנטרית (plantar fasciitis) היא מצב שבו רצועת הפאשיה, רקמה שמחברת את עצם העקב לבסיס האצבעות, נמצאת תחת עומס ומתח. היא גורמת לכאב בתחתית כף הרגל סביב העקב והקשת, שבולט במיוחד בצעדים הראשונים אחרי שינה או מנוחה. ברוב המקרים המצב משתפר בטיפול שמרני.
בקצרה
- התסמין המוכר: כאב עקב בצעדים הראשונים בבוקר או אחרי ישיבה.
- רוב המטופלים משתפרים בלי ניתוח: לפי AAOS יותר מ-90% משתפרים בתוך 10 חודשים בטיפול שמרני.
- מדרסים הם חלק מהתמונה: המחקר מראה הפחתת כאב מתונה, ולכן משלבים אותם עם מתיחות, נעליים והתאמת פעילות.
תסמינים
- כאב בתחתית כף הרגל, סביב העקב והקשת.
- כאב חזק יותר בצעדים הראשונים אחרי שינה או מנוחה.
- כאב שמחמיר בעמידה, הליכה או ריצה ממושכות.
- אי נוחות במתיחת כף הרגל או בעלייה במדרגות.
- כאב שמתגבר אחרי פעילות, ולא בהכרח במהלכה.
מה מעלה את הסיכון
- גיל 40 עד 60.
- עלייה חדה בפעילות או אימונים על משטח קשה.
- שרירי שוק ועקב תפוסים.
- עמידה, הליכה או ריצה ממושכות.
- נעליים עם ריפוד ותמיכה מועטים.
- עודף משקל.
מה בודקים במכון
הבדיקה במכון נעשית בליווי ד״ר איזק דאיזדה, מומחה בכירורגיה אורתופדית, ומתחילה בהבנת הכאב ולא במכירת מדרס.
- שיחה על מתי הכאב מופיע, סוג הפעילות, הנעליים ושינויים אחרונים בשגרה.
- בדיקה של נקודת הרגישות בעקב ושל גמישות השוק.
- הערכה של מבנה הקשת ושל דפוס הדריכה.
- הכוונה להדמיה או לרופא מטפל כשיש צורך לשלול סיבה אחרת.
מה המחקר אומר על מדרסים לפאשיה פלנטרית
NHS ממליץ על מדרסים או כריות עקב כחלק מהטיפול העצמי, ומציין שפודיאטר יכול להתאים מדרסים ונעליים. AAOS מונה מדרסים, כריות עקב מרופדות וסדי לילה בין הטיפולים השמרניים.
הראיות עצמן מתונות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמה ב-British Journal of Sports Medicine ב-2018 מצאה ראיות באיכות בינונית שמדרסים מפחיתים כאב בטווח הבינוני, אבל לא ברור שהשינוי משמעותי מבחינה קלינית. במילים פשוטות: מדרס יכול לעזור לחלק מהאנשים, ועדיף כחלק מתוכנית שכוללת מתיחות, נעליים מתאימות והתאמת עומס.
מה מדרס לא עושה
מדרס אינו מרפא את הפאשיה בעצמו ואינו מבטיח זמן החלמה. ההקלה משתנה מאדם לאדם.
על שלבי ההתאמה במכון אפשר לקרוא בעמוד מדרסים בהתאמה אישית, ועל מצבים נוספים שגורמים לכאב בעמוד כאבים בכף הרגל.
מתי לפנות לרופא
- כאב חזק או כאב שמונע פעילות רגילה.
- כאב שמחמיר, חוזר, או שלא משתפר אחרי כשבועיים של טיפול עצמי.
- עקצוץ או חוסר תחושה בכף הרגל.
- סוכרת יחד עם כאב בכף הרגל.
רוצים לדעת אם מדרס רלוונטי למקרה שלכם? אפשר לשאול אותנו לפני שקובעים תור.
שאלות ותשובות על פאשיה פלנטרית
כמה זמן לוקח לפאשיה פלנטרית להשתפר?
זה משתנה. לפי AAOS יותר מ-90% מהמטופלים משתפרים בתוך 10 חודשים בטיפול שמרני. אין לוח זמנים אחיד, ולכן כדאי להתמיד בטיפול ולהיבדק אם אין שיפור.
האם מדרסים עוזרים לפאשיה פלנטרית?
הם נכללים בהמלצות של NHS ו-AAOS. סקירה שיטתית מ-2018 מצאה הפחתת כאב בטווח הבינוני בראיות באיכות בינונית, עם שאלה פתוחה לגבי גודל ההשפעה. לכן משלבים אותם עם מתיחות ונעליים מתאימות.
מה אפשר לעשות בבית?
NHS ממליץ על מנוחה והרמת הרגל, קירור עד 20 דקות כל שעתיים עד שלוש, נעליים עם עקב מרופד ותמיכה, מתיחות עדינות, פעילות מתונה כמו שחייה, והימנעות מעקבים גבוהים, כפכפים והליכה יחפה על משטח קשה.
האם צריך ניתוח?
לעיתים רחוקות. לפי AAOS ניתוח נשמר בדרך כלל למי שלא השתפר אחרי 12 חודשים של טיפול שמרני אינטנסיבי.
האם פאשיה פלנטרית ודורבן בעקב זה אותו דבר?
לא. הדורבן הוא בליטה גרמית שנוצרת לעיתים בעקבות מתח ממושך על הפאשיה, ורוב האנשים עם דורבן לא סובלים ממנו. בעמוד דורבן בעקב יש הסבר מלא.
אני רץ. האם להפסיק לרוץ?
לא תמיד צריך להפסיק לגמרי. המקורות ממליצים להפחית פעילות בעצימות גבוהה ולעבור זמנית לפעילות מתונה. על התאמה לספורטאים אפשר לקרוא בעמוד מדרסים לספורטאים.
מקורות
המידע הרפואי בעמוד מבוסס על המקורות הבאים (באנגלית):
האמור אינו תחליף לייעוץ רפואי, אבחון או טיפול רפואי. יש להיוועץ ברופא.