דורבן בעקב
רבים מגלים דורבן בצילום רנטגן ומניחים שהוא מקור הכאב. בפועל התמונה מורכבת יותר, וכדאי להכיר אותה לפני שבוחרים טיפול.
- הבדיקה בליווי ד״ר איזק דאיזדה
- הסדרים עם כללית, מכבי ומאוחדת
- מכון פיזי · ויצמן 52, חולון
ראשון 10:00-17:00 · שני 10:00-20:00 · שלישי 10:00-17:00 · רביעי 10:00-17:00 · חמישי 10:00-20:00 · שישי 9:30-13:00
מה זה דורבן בעקב, והאם הוא גורם לכאב?
דורבן עקב הוא בליטה גרמית קטנה בתחתית עצם העקב, במקום שבו מתחברת הפאשיה הפלנטרית. הוא נוצר לרוב בתגובה למתח ממושך על הפאשיה. רוב האנשים שיש להם דורבן לא מרגישים ממנו כאב, וכאב העקב נובע בדרך כלל מגירוי בפאשיה עצמה ולא מהדורבן.
בקצרה
- הדורבן לרוב אינו מקור הכאב: ברוב המקרים הכאב קשור לפאשיה הפלנטרית, ולכן הטיפול מכוון אליה.
- טיפול שמרני קודם לכל: מנוחה יחסית, מתיחות, נעליים תומכות ומדרסים או כריות עקב הם חלק מהטיפול המקובל.
- אין צורך להסיר את הדורבן: לפי AAOS הדורבן אינו הגורם לפאשיה, והטיפול יכול להתקדם בלי להסירו.
תסמינים של כאב עקב שמיוחס לדורבן
- כאב בתחתית העקב, לעיתים עם רגישות במגע.
- כאב חזק במיוחד בצעדים הראשונים אחרי שינה או ישיבה, שלרוב מתרכך אחרי הליכה קצרה.
- כאב שמתגבר אחרי פעילות, ולא בהכרח במהלכה.
- אצל חלק מהאנשים הדורבן מתגלה בצילום בלי שום תסמין.
מה מעלה את הסיכון
- עומס חוזר על הרצועות והגידים בכף הרגל.
- הפרעות בדפוס ההליכה.
- ירידה בגמישות הפאשיה עם הגיל.
- מבנה כף רגל שטוחה או קשת גבוהה.
- עודף משקל.
מה בודקים במכון
הבדיקה במכון נעשית בליווי ד״ר איזק דאיזדה, מומחה בכירורגיה אורתופדית. המטרה היא להבין מה באמת גורם לכאב ולא רק מה נראה בצילום.
- שיחה על אופי הכאב, מתי הוא מופיע ומה הפעילות היומיומית שלכם.
- בדיקה של כף הרגל ושל נקודת הרגישות בעקב.
- הסתכלות על מבנה הקשת ועל דפוס הדריכה.
- עיון בצילום רנטגן אם כבר קיים. צילום עוזר לאשר דורבן ולשלול סיבות אחרות, אבל דורבן בצילום לבדו אינו מסביר את הכאב.
איך מדרס יכול לעזור בכאב עקב
נעליים תומכות, מדרסים וכריות עקב נכללים בטיפול השמרני שמומלץ על ידי NHS, AAOS ו-Cleveland Clinic. המטרה היא להפחית את העומס על אזור העקב והפאשיה ולרכך את הדריכה.
ראוי לדעת שהראיות המחקריות מעורבות: סקירה שיטתית משנת 2018 מצאה ראיות באיכות בינונית לכך שמדרסים מפחיתים כאב בטווח הבינוני, אבל לא ברור אם השינוי משמעותי מבחינה קלינית. לכן אנחנו רואים במדרס חלק מתוכנית טיפול, לצד מתיחות, התאמת פעילות ונעליים מתאימות.
מה מדרס לא עושה
מדרס אינו מסיר את הדורבן ואינו מבטיח שהכאב ייעלם. הוא כלי להפחתת עומס, והיעילות משתנה מאדם לאדם.
על שלבי ההתאמה במכון אפשר לקרוא בעמוד מדרסים בהתאמה אישית, ועל מצבים נוספים שגורמים לכאב בעמוד כאבים בכף הרגל.
מתי לפנות לרופא
- כאב חזק שמקשה על הליכה או על פעילות יומיומית.
- כאב שמחמיר או חוזר, או שלא משתפר אחרי כשבועיים של טיפול עצמי.
- עקצוץ או חוסר תחושה בכף הרגל.
- אם יש לכם סוכרת וכאב בכף הרגל.
רוצים לדעת אם מדרס רלוונטי למקרה שלכם? אפשר לשאול אותנו לפני שקובעים תור.
שאלות ותשובות על דורבן בעקב
האם צריך לנתח דורבן בעקב?
ברוב המקרים לא. לפי AAOS יותר מ-90% מהמטופלים עם פאשיה פלנטרית משתפרים בתוך 10 חודשים בטיפול שמרני, וניתוח נשמר בדרך כלל למי שלא השתפר אחרי 12 חודשים של טיפול שמרני. ההחלטה מתקבלת על ידי רופא.
אם רואים דורבן בצילום, זה אומר שהוא הבעיה?
לא בהכרח. לפי AAOS רוב האנשים שיש להם דורבן בעקב אינם סובלים מכאב עקב. לכן הבדיקה מתמקדת בתסמינים ובמקור הכאב ולא רק בצילום.
מה ההבדל בין דורבן לפאשיה פלנטרית?
פאשיה פלנטרית היא גירוי של רצועת הפאשיה שבתחתית כף הרגל. דורבן הוא בליטה גרמית שנוצרת לעיתים בעקבות מתח ממושך על הפאשיה. שני המצבים קשורים, אבל הכאב נובע בדרך כלל מהפאשיה.
האם מדרס יעלים את הדורבן?
לא. מדרס אינו משנה את העצם. הוא נועד להפחית עומס ולהקל על הדריכה, כחלק מטיפול שמרני רחב יותר.
מה אפשר לעשות בבית?
המקורות הרפואיים ממליצים על מנוחה יחסית, קירור, מתיחות של השוק וכף הרגל, נעליים עם עקב מרופד ותמיכה, והימנעות מהליכה יחפה על משטח קשה. משככי כאבים ללא מרשם יכולים לעזור, בהתאם להנחיות הרופא או הרוקח.
האם הבדיקה במכון מוכרת בקופות?
למכון יש הסדרים עם כללית, מכבי ומאוחדת. פרטי ההחזר תלויים בקופה ובביטוח המשלים, ומפורטים בעמוד מדרסים בהחזר קופות חולים.
מקורות
המידע הרפואי בעמוד מבוסס על המקורות הבאים (באנגלית):
האמור אינו תחליף לייעוץ רפואי, אבחון או טיפול רפואי. יש להיוועץ ברופא.